Fracturas de escafoides
¿Qué es una fractura de escafoides y por qué hay que vigilarla de cerca?
La fractura de escafoides es una de las más frecuentes del carpo, especialmente en personas jóvenes y activas, muchas veces tras una caída con la mano extendida. El escafoides es un hueso pequeño pero clave en el equilibrio y movimiento de la muñeca. Su fractura puede pasar desapercibida al principio, ya que el dolor puede ser moderado y las radiografías no siempre lo detectan bien. En Incot Valencia, sabemos que una fractura de escafoides mal tratada puede derivar en una mala consolidación, artrosis precoz o limitación funcional. Por eso damos mucha importancia a su diagnóstico precoz y a un tratamiento individualizado desde el primer momento, ya sea con inmovilización o cirugía, según el caso.
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Es un hueso pequeño de la muñeca que suele romperse al caer.
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Puede confundirse con un esguince y no verse al principio.
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Según la zona se trata con inmovilización o con tornillo.
Pedir citaLlamar al 963 69 06 00Hacer el autochequeo
Cómo suele producirse esta fractura
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Caída con la mano extendida
Es el mecanismo más frecuente. Al caer apoyas la palma con la muñeca doblada hacia atrás y el escafoides soporta la carga.
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Deporte y caídas
Es común en fútbol, baloncesto, bici o skate, y en porteros que paran con la mano. Un golpe o una caída sobre la muñeca puede bastar.
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Moto y accidentes de tráfico
Los accidentes de moto o de coche concentran mucha energía en la muñeca. Aparecen sobre todo en gente joven y a veces junto a otras lesiones.
Autochequeo
Qué notas tras una caída
Repasa estas señales con calma y elige cuántas coinciden con lo que notas ahora en la muñeca.
- Dolor al presionar la tabaquera anatómica, el hueco del pulgar
- Dolor al hacer pinza o agarrar objetos
- Hinchazón leve en la base del pulgar
- Dolor al apoyar la mano o hacer flexiones
- Molestia que sigue días tras un supuesto esguince
- Pérdida de fuerza al girar la muñeca
¿Cuántas de estas señales notas?
Ninguna
Si no notas ninguna señal, es buena noticia. Aun así, si el dolor aparece o crece en los próximos días, vuelve a revisarlo con calma.
Una o dos
Muchas fracturas de escafoides se confunden con un esguince y la primera radiografía puede salir normal. Si notas una o dos señales, conviene que un traumatólogo valore la muñeca.
Tres o más
Si coinciden tres o más señales, inmoviliza la muñeca y acude a urgencias o pide una valoración pronto. No esperes a que se pase solo.
Diagnóstico, tipos de fractura y cuándo es necesario operar
El escafoides tiene una vascularización muy delicada, lo que hace que algunas fracturas tengan riesgo de no consolidar o hacerlo mal (pseudoartrosis). En Incot, realizamos una valoración precisa con radiografías específicas y, si es necesario, resonancia o TAC para ver con detalle el trazo de la fractura. Las fracturas sin desplazamiento pueden tratarse con inmovilización, pero en muchas ocasiones, sobre todo en fracturas inestables o desplazadas, recomendamos fijación con tornillo compresivo, para favorecer una buena consolidación y reducir tiempos de inmovilización. Y aquí marcamos la diferencia: tras la reducción, comprobamos el estado de la articulación mediante artroscopia, lo que nos permite confirmar que no quedan escalones o desajustes articulares que puedan pasar desapercibidos en la imagen convencional.
Cómo se diagnostica la fractura
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1
Exploración
El traumatólogo presiona la tabaquera anatómica, prueba la pinza y comprime el pulgar. Es el primer paso para orientar la sospecha.
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Radiografía
Se hacen proyecciones específicas de escafoides. A veces la fractura no se ve en la primera placa aunque exista.
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Resonancia
Si la radiografía sale normal pero hay sospecha, la resonancia detecta la fractura de escafoides oculta en los primeros días.
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TAC
El TAC muestra el desplazamiento de los fragmentos, ayuda a planificar la cirugía y permite comprobar si el escafoides ha soldado.
Dónde se rompe y por qué importa
La zona del escafoides donde se produce la fractura influye en el riego sanguíneo del hueso y en cuánto tarda en soldar.
Polo distalPolo distal o tubérculo
Es la parte más cercana al pulgar y recibe buen riego sanguíneo. Por eso suele soldar con facilidad y muchas veces basta con inmovilizar.
Cintura o tercio medioCintura o tercio medio
Es la localización más frecuente de la fractura de escafoides. El riego es intermedio, así que el seguimiento con radiografía o TAC ayuda a confirmar que suelda bien.
Polo proximalPolo proximal
Es la parte más próxima al antebrazo y su riego sanguíneo es delicado. Por eso tiene más riesgo de no soldar y suele vigilarse de cerca, a veces con cirugía.
Desplazada o inestableFractura desplazada o inestable
Cuando los fragmentos se separan o se mueven, el hueso pierde estabilidad. En estos casos suele plantearse la cirugía con un tornillo para recolocar y fijar el escafoides.
Relacionada
Fractura de muñeca
Tras una caída también es frecuente la fractura del radio distal, que a veces aparece junto a la fractura de escafoides.
Yeso o tornillo: cómo se decide
Tratamiento conservador
Tratamiento con inmovilización
- Fractura sin desplazamiento
- Localización en cintura o polo distal
- Fragmentos estables y bien alineados
- Diagnóstico y tratamiento tempranos
Se coloca un yeso o férula que incluye el pulgar, con controles periódicos mediante radiografía o TAC para comprobar que el escafoides suelda.
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento con tornillo
- Fractura desplazada o inestable
- Fractura en el polo proximal
- Pseudoartrosis o fractura que no suelda
- Deportistas o trabajos que necesitan volver antes
El tornillo compresivo junta los fragmentos y suele colocarse por una incisión pequeña, lo que permite empezar a mover la muñeca antes en muchos casos.
La decisión se toma en consulta, valorando la zona de la fractura, el desplazamiento y tu nivel de actividad.
Qué pasa si no se trata a tiempo
Cuando una fractura de escafoides pasa desapercibida o no suelda, pueden aparecer problemas con el tiempo, aunque cada caso evoluciona de forma distinta.
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Fase 1
El hueso no suelda
Cuando el escafoides no consolida se habla de pseudoartrosis de escafoides. Se puede tratar, a menudo con cirugía e injerto de hueso, según cada caso.
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Fase 2
La muñeca se desgasta
Sin el escafoides en su sitio, la muñeca pierde su mecánica y el cartílago se desgasta poco a poco, lo que se conoce como colapso tipo SNAC. También se puede tratar.
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Fase 3
Artrosis de muñeca
Con el tiempo pueden aparecer artrosis, dolor y pérdida de movilidad en la muñeca. Hay distintas opciones para tratarlo y aliviar los síntomas, valoradas en consulta.
¿Te sigue doliendo la muñeca tras una caída?
Si el dolor no cede en unos días, pide una valoración con nuestro traumatólogo de muñeca en Valencia para descartar una fractura de escafoides.
Artroscopia como valor añadido en Incot Valencia: precisión y prevención
En Incot, tras la fijación quirúrgica de fracturas de muñeca y mano, como la del escafoides, realizamos de forma sistemática una revisión artroscópica de la articulación. Esta técnica nos permite ver con la cámara el estado real del cartílago, ligamentos y alineación de la superficie articular, algo que la radiografía no siempre revela. Gracias a ello, reducimos el riesgo de consolidaciones con escalones o incongruencias que, a medio plazo, podrían dar lugar a artrosis o dolor residual. Esta forma de trabajar, más precisa y preventiva, es una de las señas de identidad de nuestra unidad. Nuestros especialistas en cirugía de mano y muñeca, como el Dr. Vicente Carratalá, el Dr. Francisco Lucas y el Dr. Sergio Pombo, aplican esta técnica con el objetivo de que el hueso no solo consolide, sino que lo haga bien y con un buen resultado funcional.
Qué revisa la artroscopia de muñeca
ReducciónLa reducción vista desde dentro
La cámara permite ver cómo quedan colocados los fragmentos del escafoides desde dentro de la articulación. Así se comprueba que la reducción es correcta antes de fijar el tornillo.
CartílagoEl cartílago de la articulación
Se revisa el estado del cartílago que recubre la articulación. Permite detectar lesiones que no se ven en las radiografías y que influyen en el pronóstico.
LigamentosEl ligamento escafolunar
El ligamento escafolunar une el escafoides con el hueso vecino y puede lesionarse en la misma caída. La artroscopia permite comprobar si está íntegro.
SuperficieSuperficie articular sin escalones
Se confirma que la superficie de la articulación queda lisa, sin escalones entre los fragmentos. Una superficie bien alineada ayuda a que la muñeca recupere su movimiento con el tiempo.
Las fases de la recuperación
Estos plazos son orientativos y cambian según la zona de la fractura, el tratamiento y la evolución de cada persona.
Semanas 0 a 2Primeros días
En esta fase es normal la hinchazón. Conviene mantener la mano elevada y mover los dedos que quedan libres para reducir la inflamación. La muñeca permanece inmovilizada.
Semanas 2 a 6Según el tratamiento
Con tornillo se suele empezar a mover la muñeca antes, bajo indicación del traumatólogo. Con yeso se mantiene la inmovilización y se vigila la evolución con controles.
Semanas 6 a 12Comprobar y rehabilitar
Se comprueba que el escafoides ha soldado, a veces con un TAC. A partir de ahí suele empezar la rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza de forma progresiva.
Desde los 3 mesesVuelta a la actividad
La vuelta al deporte y a los esfuerzos se va autorizando según la evolución de cada persona. Las fracturas de polo proximal pueden tardar más en soldar y necesitar más paciencia.
Señales para consultar antes de la revisión
- Dedos fríos, pálidos o morados
- Hormigueo en la mano que va a más
- Dolor que no cede con el yeso
- Yeso o férula que aprieta mucho
- Fiebre o herida que supura tras la cirugía
Ante cualquiera de esas señales, llámanos o escríbenos sin esperar a la revisión prevista. 963 69 06 00
Nuestro equipo de mano y muñeca
La unidad de mano y muñeca de INCOT en Valencia trata las fracturas de escafoides y otras lesiones de la muñeca con cirugía y artroscopia.
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Si te duele la muñeca tras una caída, escríbenos o llámanos y te damos cita con nuestra unidad de mano y muñeca.
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Avda. Blasco Ibáñez 14, Edificio Quirónsalud, consultas externas · 46010 Valencia · info@incotvalencia.com
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si se trata de una fractura de muñeca o solo una fisura?
Una fractura de muñeca implica una rotura evidente del hueso, mientras que una fisura es una pequeña grieta sin desplazamiento. Nuestro equipo en el centro de traumatología utiliza pruebas como TAC o RX para detectar diferencias y así elegir el tratamiento más preciso y seguro para cada tipo de lesión.
También valoramos, en casos determinados, el uso de artroscopia de muñeca como técnica mínimamente invasiva para una evaluación más precisa del daño articular.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de muñeca?
El tiempo de curación de una fractura de muñeca varía según la complejidad, edad y estado general del paciente. Por lo general toma entre 6 y 12 semanas. En Incot, realizamos seguimiento continuo y rehabilitación guiada por traumatólogos. Así aseguramos restablecer función y fuerza muscular con total seguridad.
En determinados casos, la artroscopia se convierte en una opción avanzada que permite intervenir con mayor precisión y acelerar el proceso de recuperación.
¿La fisioterapia es imprescindible tras una fractura de muñeca?
Sí, la fisioterapia es fundamental para recuperar movilidad y fuerza después de una fractura de muñeca. Nuestros traumatólogos y fisioterapeutas trabajan en equipo para diseñar ejercicios personalizados, progresivos y seguros. Este enfoque integral acelera la recuperación funcional, previene rigidez y permite una vuelta a las actividades cotidianas de manera óptima.
Cuando se requiere intervención quirúrgica, optamos por técnicas mínimamente invasivas que reducen el impacto físico y permiten una rehabilitación más eficaz desde etapas tempranas.
¿Se puede evitar una fractura de muñeca con prevención?
Sí, es posible prevenir una fractura de muñeca fortaleciendo la musculatura y usando medidas de protección en actividades de riesgo. El traumatólogo de mano puede evaluar factores de riesgo y recomendar ejercicios, soportes o cambios en hábitos. En nuestra clínica promovemos prevención activa para reducir la incidencia de lesiones óseas.
En casos complejos, contamos con procedimientos avanzados de visualización interna que permiten detectar lesiones articulares antes de que evolucionen hacia fracturas mayores.
